วันนี้เรามัดรวมสิทธิประโยชน์จากกองทุนประกันสังคมและกองทุนเงินทดแทนมาฝากผู้ประกันตนทุกท่าน จะมีเงื่อนไขใดบ้างนั้น ไปติดตามได้ในบทความนี้เลย

อ่านบทความที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติม

มัดรวมสิทธิประโยชน์กับ 2 กองทุน

ประกันสังคม มัดรวมสิทธิประโยชน์กับ 2 กองทุน คือ กองทุนประกันสังคม และ กองทุนเงินทดแทน ซึ่งแต่ละกองทุนให้สิทธิประโยชน์ต่างกันอย่างไร และผู้ประกันตนจะได้รับเงินในกรณีไหนบ้างไปเช็กเงื่อนไขได้จาก 2 กองทุนนี้เลย

รู้จักกับกองทุนประกันสังคม

กองทุนที่ให้หลักประกันแก่ผู้ประกันตนให้ได้รับประโยชน์ทดแทน เมื่อต้องประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย ทุพพลภาพ หรือตาย ซึ่งไม่เนื่องจากการทำงาน รวมทั้งกรณีคลอดบุตร สงเคราะห์บุตร ชราภาพ และว่างงาน โดยมี 7 กรณี ดังนี้

กรณีเจ็บป่วย หรือประสบอันตราย (ไม่เนื่องจากการทำงาน)

ผู้ประกันตนต้องนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันรับบริการทางการแพทย์

ได้รับการรักษาพยาบาลโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย เมื่อเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ
ได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ 50% ของค่าจ้างจริงแต่ไม่เกิน 15,000 บาท โดยได้รับครั้งละไม่เกิน 90 วัน ปีละไม่เกิน 180 วัน เว้นแต่โรคเรื้อรังไม่เกิน 365 วัน
กรณีทันตกรรม : ได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นไม่เกิน 900 บาทต่อปี (กรณีถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัดฟันคุด)

กรณีคลอดบุตร

ผู้ประกันตนต้องนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันคลอดบุตร

ผู้ประกันตนหญิง

ได้รับค่าคลอดบุตรเหมาจ่าย จำนวน 15,000 บาท โดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง
เงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร ในอัตรา 50% ของค่าจ้าง เฉลี่ย 90 วัน ไม่เกิน 2 ครั้ง

ผู้ประกันตนชาย

ได้รับเฉพาะค่าคลอดบุตรเหมาจ่าย 15,000 บาท โดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง
ค่าฝากครรภ์จำนวน 1,500 บาท โดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง

กรณีทุพพลภาพ (ไม่เนื่องจากการทำงาน)

ผู้ประกันตนต้องนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนทุพพลภาพอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน

กรณีทุพพลภาพระดับความสูญเสียรุนแรง (สูญเสียตั้งแต่ 50% ขึ้นไป)

ได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ในอัตรา 30% ของค่าจ้างรายวันตลอดระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานได้ ไม่เกิน 180 เดือน

กรณีทุพพลภาพระดับความสูญเสียไม่รุนแรง (สูญเสียตั้งแต่ 35% ขึ้นไป แต่ไม่ถึง 50%)

ได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ในอัตรา 50% ของค่าจ้างรายวันตลอดชีวิต
รักษาพยาบาลในโรงพยาบาลของรัฐโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
รักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเอกชนตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด

กรณีตาย

ผู้ประกันตนต้องนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 1 เดือน ภายในระยะเวลา 6 เดือน ก่อนถึงแก่ความตาย

จะได้รับค่าทำศพ 50,000 บาท และเงินสงเคราะห์กรณีตายดังนี้

จ่ายเงินสมทบตั้งแต่ 36 เดือนขึ้นไป แต่ไม่ถึง 120 เดือน รับเงินสงเคราะห์ในอัตรา 50% ของค่าเฉลี่ย 4 เดือน
จ่ายเงินสมทบตั้งแต่ 120 เดือนขึ้นไป รับเงินสงเคราะห์ในอัตรา 50% ของค่าเฉลี่ย 12 เดือน

กรณีสงเคราะห์บุตร

ผู้ประกันตนต้องนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือนภายในระยะเวลา 36 เดือน ก่อนเดือนที่มีสิทธิได้รับประโยชน์ทดแทน

ได้รับเงินสงเคราะห์บุตรเหมาจ่าเดือนละ 800 บาท ต่อบุตร 1 คน

กรณีชราภาพ

เงินบำนาญชราภาพ (จ่ายเงินสมทบครบ 180 เดือน)

ได้รับเงินบำนาญชราภาพ 20% ของค่าเฉลี่ย 60 เดือนสุดท้ายที่ใช้เป็นฐานในการคำนวณเงินสมทบก่อนความเป็นผู้ประกันตนสิ้นสุดลง
ถ้าจ่ายเงินสมทบมากกว่า 180 เดือน ให้ปรับเพิ่มอัตราเงินบำนาญชราภาพขึ้นอีก 1.5% ต่อระยะเวลาการจ่ายเงินสมทบครบทุก 12 เดือน

เงินบำเหน็จชราภาพ (จ่ายเงินสมทบไม่ถึง 180 เดือน)

จ่ายเงินสมทบต่ำกว่า 12 เดือน ได้รับเงินบำเหน็จชราภาพเท่ากับจำนวนเงินสมทบเฉพาะส่วนของผู้ประกัน
จ่ายเงินสมทบตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไป ได้รับเงินบำเหน็จชราภาพเท่ากับจำนวนเงินสมทบที่ผู้ประกันตนและนายจ้างจ่ายสมทบ พร้อมผลประโยชน์ทดแทน

กรณีว่างงาน

ผู้ประกันตนต้องนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 6 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนการว่างงาน

ถูกเลิกจ้าง ได้รับเงินทดแทนในระหว่างการว่างงานในอัตรา 50% ของค่าจ้างครั้งละไม่เกิน 180 วัน
ลาออก หรือสิ้นสุดสัญญาจ้าง ได้รับเงินทดแทนในระหว่างว่างงานในอัตรา 30% ของค่าจ้างครั้งละไม่เกิน 90 วัน

หมายเหตุ: ผู้ประกันตนต้องขึ้นทะเบียนและรายงานตัวกรณีว่างงานภายใน 2 ปี นับตั้งแต่วันที่ถูกเลิกจ้าง หรือลาออก หรือสิ้นสุดสัญญาจ้าง และรายงานตัวตามกำหนดนัด เพื่อมิให้เสียสิทธิในการรับเงินทดแทน

รู้จักกับกองทุนเงินทดแทน

กองทุนเงินทดแทน เป็นกองทุนตามพระราชบัญญัติเงินทดแทน พ.ศ.2537 จัดเก็บเงินสมทบจากนายจ้างฝ่ายเดียวตามประเภทความเสี่ยงของกิจการเพื่อนำไปจ่ายทดแทนให้ลูกจ้าง กรณีประสบอันตราย เจ็บป่วย/ สูญเสียสมรรถภาพ/ ทุพพลภาพ/ ตาย หรือสูญเสีย เนื่องจากการทำงาน

โดยกองทุนเงินทดแทน จะคุ้มครองทันทีตั้งแต่วันแรกที่เข้าทำงานให้นายจ้าง เมื่อลูกจ้างประสบอันตราย หรือเจ็บป่วย เนื่องจากการทำงาน

กรณีไม่สามารถทำงานได้ตั้งแต่วันแรก
กรณีสูญเสียสมรรถภาพในการทำงานของร่างกาย (ไม่เกิน 10 ปี)
กรณีทุพพลภาพ (ตลอดชีวิต)
กรณีตาย/สูญหาย (10 ปี)

โดยจะได้รับสิทธิประโยชน์ดังนี้

ค่ารักษาพยาบาล จนสิ้นสุดการรักษา (ในสถานพยาบาลของรัฐ)
ค่าทำศพ ได้รับค่าทำศพจำนวน 50,000 บาท
ทดแทนรายเดือน เมื่อลูกจ้างมีการหยุดงาน สูญเสียสมรรถภาพ ทุพพลภาพ ตาย หรือสูญหายจะได้รับค่าทดแทน 70% ของค่าจ้างรายเดือน

สรุปมัดรวมสิทธิประโยชน์จากกองทุนประกันสังคมและกองทุนเงินทดแทน

โดยสรุปแล้วสิทธิประโยชน์จากกองทุนประกันสังคมและกองทุนเงินทดแทนนั้นมีความคล้ายคลึงกันอย่างมาก โดยกองทุนประกันสังคมเป็นกองทุนที่ให้หลักประกันแก่ผู้ประกันตนให้ได้รับประโยชน์ทดแทน เมื่อต้องประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย ทุพพลภาพ หรือตาย และกองทุนเงินทดแทน เป็นกองทุนที่จัดเก็บเงินสมทบจากนายจ้างฝ่ายเดียวตามประเภทความเสี่ยงของกิจการเพื่อนำไปจ่ายทดแทนให้ลูกจ้าง เพื่อมอบสิทธิประโยชน์ให้แก่บุคคลทุกประเภท