มาทำความรู้จักกับ “ประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน” สิทธิประโยชน์ดี ๆ ที่กลุ่มพนักงานควรได้รับ ประกันรูปแบบนี้คืออะไร มีประเภทความคุ้มครองและเงื่อนไขการพิจารณาอย่างไร?

อ่านบทความที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติม

ประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน คืออะไร?

ประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน คือ รูปแบบของประกันสุขภาพที่ครอบคลุมสำหรับพนักงานภายในองค์กรนั้น ๆ นับว่าเป็นสัญญาประกันภัยที่องค์กรทำขึ้นเพื่อให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่พนักงานของตนเอง โดยเป็นการรวมกลุ่มของพนักงานหลายคนเข้าไว้ในกรมธรรม์ฉบับเดียวกัน ส่งผลให้องค์กรได้รับอัตราเบี้ยประกันที่ถูกลงเมื่อเทียบกับการทำประกันรายบุคคล

ประเภทความคุ้มครองของประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน มีอะไรบ้าง?

ความคุ้มครองของประกันกลุ่ม จะขึ้นอยู่กับแผนประกันแต่ละแบบ โดยส่วนมากจะครอบคลุมการรักษา ทั้งกรณีเจ็บป่วย และอุบัติเหตุ โดยวงเงินการรักษาจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขกรมธรรม์ โดยประเภทความคุ้มครองสำหรับประกันสุขภาพกลุ่มพนักงานจะมีอะไรบ้างนั้น ไปดูกันเลย

1. ประกันชีวิตกลุ่ม

ให้ความคุ้มครองในกรณีเสียชีวิตทุกกรณี จากการเจ็บป่วยหรือจากการเกิดอุบัติเหตุ

2. ประกันอุบัติเหตุกลุ่ม

จะให้ความคุ้มครองกรณีเสียชีวิตหรือสูญเสียอวัยวะต่าง ๆ เช่น มือ เท้า ดวงตา ที่เกิดจากอุบัติเหตุ และอาจมีค่าชดเชย ในกรณีที่บาดเจ็บจากอุบัติเหตุและต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลอีกด้วย

3. ประกันทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงกลุ่ม

จะให้ความคุ้มครองในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงจากการเจ็บป่วย หรือประสบอุบัติเหตุ โดยทั่วไปบริษัทประกันภัยจะคุ้มครองเมื่อตกเป็นผู้ทุพพลภาพต่อเนื่องไม่น้อยกว่า 180 วัน นับตั้งแต่วันเกิดเหตุ

4. ประกันสุขภาพกลุ่ม

จะให้ความคุ้มครองในด้านค่ารักษาพยาบาลในกรณีเจ็บป่วย ทั้งรูปแบบผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก โดยจะขึ้นอยู่กับแผนประกันที่บริษัทเลือก ในบางครั้งก็จะมีแพ็คเกจเสริมเพิ่มความคุ้มครองด้านทันตกรรมอีกด้วย

หมายเหตุ: หากองค์กรสงสัยว่า องค์กรของท่านสามารถทำประกันกลุ่มพนักงานได้หรือไม่ องค์กรจะต้องทราบข้อกำหนดเกี่ยวกับจำนวนขั้นต่ำของพนักงานในการรับทำประกันภัย ซึ่งแต่ละบริษัทจะมีจำนวนขั้นต่ำไม่เท่ากัน ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขบริษัทประกันนั้น ๆ

เงื่อนไขการพิจารณาประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน

การทำประกันกลุ่มสุขภาพพนักงานอาจมีเงื่อนไขที่มากกว่าประกันสุขภาพ เช่น ประกันกลุ่มไม่ครอบคลุมการรักษาโรคที่เกิดจากกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูง หรือเกิดจากโรคที่เกิดจากการกระทำที่ผิดกฎหมาย ขอบเขตการคุ้มครอง: ควรตรวจสอบว่าการคุ้มครองครอบคลุมถึงการรักษาพยาบาลที่ต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล (IPD) หรือการรักษาพยาบาลนอกสถานพยาบาล (OPD)

การเลือกแผนประกันกลุ่มให้เหมาะสมกับกลุ่มพนักงาน จะต้องพิจารณาความต้องการเฉพาะขององค์กรและพนักงานเป็นหลัก อีกทั้งองค์กรต้องศึกษาเงื่อนไขและข้อกำหนดของกรมธรรม์ ดังนั้นองค์กรควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านประกันภัยเพื่อให้ได้แผนประกันกลุ่มที่ตรงกับความต้องการมากที่สุด

องค์กรจะวางแผนการทำประกันกลุ่มพนักงานอย่างไร?

หากองค์กรต้องการจะทำประกันกลุ่มพนักงาน องค์กรต้องมีการวางแผนการทำประกันกลุ่มพนักงานอย่างไร ไปดูกันเลย

1. ความน่าเชื่อถือของบริษัท

องค์กรควรเลือกใช้บริษัทประกันที่มีชื่อเสียง และเปิดทำการมาเป็นระยะเวลายาวนาน อีกทั้งบริษัทประกันยังต้องมีความมั่นคงทางการเงินอีกด้วย

2. แผนประกันกลุ่มของแต่ละบริษัท

แต่ละบริษัทจะมีแผนประกันกลุ่มและเงื่อนไขความคุ้มครองที่ต่างกัน ดังนั้นองค์กรควรสอบถามแผนประกันกลุ่มสุขภาพพนักงานของหลาย ๆ บริษัท เพื่อนำมาเปรียบเทียบความคุ้มค่าของแผนประกันต่าง ๆ หากสอบถามเรื่องแผนประกันกลุ่มแล้ว สิ่งที่ต้องพิจารณาในการเลือกแผนประกันกลุ่มสุขภาพพนักงาน ดังต่อไปนี้

วงเงินค่ารักษาพยาบาล
ค่าห้องพักและค่าอาหาร
ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ต่อวัน
ค่าผ่าตัดตามเงื่อนไขของกรมธรรม์
ค่ารถพยาบาล
ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ ค่ายา และค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ ที่จำเป็น

3. ราคาเบี้ยประกันกลุ่ม

ราคาเบี้ยประกันกลุ่ม ขึ้นอยู่กับจำนวนของพนักงานและประเภทธุรกิจของแต่ละบริษัท หากเป็นธุรกิจที่มีความเสี่ยงสูง เบี้ยประกันภัยก็จะสูงกว่าธุรกิจที่มีความเสี่ยงภัยน้อยกว่า แต่หากองค์กรเคยมีประกันกลุ่มมาก่อนแล้ว อัตราการเคลมก็จะมีผลต่อราคาเบี้ยประกันกลุ่ม เพราะหากเคยมีอัตราการเคลมสูง การต่อประกันกลุ่มในปีถัดไปอาจถูกเพิ่มเบี้ยประกันได้

ประโยชน์การทำประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน

นำค่าเบี้ยประกันชีวิตกลุ่มมาใช้ในการลดหย่อนภาษีเงินได้นิติบุคคลของบริษัทได้
สร้างความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างพนักงานและองค์กร เนื่องจากพนักงานเกิดความสบายใจ และรับรู้ได้ถึงความห่วงใยขององค์กรที่มีต่อพนักงาน
เมื่อเทียบกับการทำประกันภัยรายบุคคลแล้ว ประกันกลุ่มนับว่ามีต้นทุนที่ต่ำกว่า
องค์กรมีภาพลักษณ์ที่ดี เนื่องจากการทำประกันกลุ่มให้กับพนักงานนับว่าเป็นอีกหนึ่งสวัสดิการที่ดี
ดูแลพนักงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพราะการทำประกันกลุ่มพนักงาน จะช่วยให้พนักงาน สามารถเข้าถึงสิทธิการรักษาพยาบาลได้มากยิ่งขึ้น
ประกันกลุ่มมักมีความคุ้มครองที่หลากหลายและครอบคลุม เช่น การประกันสุขภาพ, การประกันชีวิต, การประกันอุบัติเหตุ เป็นต้น

สรุป ประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน คืออะไร มีประเภทความคุ้มครองอย่างไร

โดยสรุปแล้ว ประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน คือ ประกันที่ให้ความคุ้มครองแก่พนักงานภายในองค์กร ไม่ว่าจะเป็นองค์กรขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ หากมีจำนวนพนักงานขั้นต่ำตรงตามเงื่อนไข ก็สามารถทำประกันกลุ่มได้ ประกันแบบกลุ่มจะให้ความคุ้มครองปีต่อปี และสามารถต่อสัญญาได้เมื่อครบปี โดยประเภทความคุ้มครองมีดังนี้ 1. ประกันชีวิตกลุ่ม 2. ประกันอุบัติเหตุกลุ่ม 3. ประกันทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงกลุ่ม และ 4. ประกันสุขภาพกลุ่ม ส่วนใหญ่องค์กรมักจะทำประกันกลุ่มเพื่อเป็นสวัสดิการ และเพื่อสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพแก่พนักงานของตนเอง